PÓLIZA Nº [NUMPOL]

Seguro S.O.S.
Salud

Código de registro SBS Nº AE2006400242
🏥
#NoEstásSolo
RESUMEN EJECUTIVO

Tu póliza en breve

Tus coberturas principales

Seguro S.O.S. Salud Hasta S/ 30,000
(Beneficio máximo anual)
Renta Hospitalaria S/ 50 por día
(Máx. 30 días al año)

¿Cuánto tienes que pagar?

Prima mensual S/ 49.90
Frecuencia Mensual
Forma de pago Débito automático o cargo en cuenta

Datos del asegurado

Titular[NOMBRE_CLIENTE]
Vigencia[FECHA_INICIO] al [FECHA_FIN]
Duración1 año (Renovable)
¿Puedo arrepentirme?
¡Sí! Tienes 15 días desde que recibes la póliza sin necesidad de dar razón. Te devolveremos el 100% de lo pagado en 30 días.

Canales de atención

Emergencias(01) 415-1515
Consultas Pacífico(01) 513-5000
WhatsApp Vera994-151-151
Defensoría(01) 421-0614

Exclusiones principales (Lo que NO cubre)

Renta Hospitalaria

  • Uso o adicción a drogas, estupefacientes o alcohol.
  • Embarazo, maternidad o tratamiento de infertilidad.
  • Tratamientos de obesidad, esterilización, cambio de sexo.
  • Cirugía estética, curas de reposo, enfermedades emocionales.
  • Preexistencias no declaradas.
  • Suicidio o lesiones autoinfligidas.

S.O.S. Salud

  • Accidentes bajo influencia de alcohol o drogas.
  • Negarse a realizarse examen toxicológico.
  • Deportes y actividades de alto riesgo (carreras, surf, etc).
  • Viajes aéreos no regulares.
  • Accidentes de trabajo o enfermedades ocupacionales.
⚠️ Atención: Este es un resumen. El detalle completo de exclusiones se encuentra en las Condiciones Generales (Artículo 4).
CONDICIONES PARTICULARES

Beneficios y Coberturas

Condiciones de acceso y permanencia

  • Residencia: Debes residir en el Perú.
  • Estado de salud: Gozar de buena salud al contratar.
  • Edad límite de ingreso: 60 años (titular y dependientes).
  • Edad de permanencia: Hasta 70 años.
Protección por antigüedad: Si llevas 5 años continuos de seguro, las coberturas no podrán reducirse respecto a las originales.

Seguro S.O.S. Salud

Beneficio máximo anual Hasta S/ 30,000
Renta Hospitalaria S/ 50 por día

Reconoce atención al crédito y a reembolso. El deducible de renta hospitalaria es de 1 día (se cubre desde el segundo día) por un máximo de 30 días al año.

Períodos de carencia

Tiempo de espera inicial sin cobertura.

BeneficioCarencia
Emergencias médicas30 días*
Reembolso por emergencias30 días
Consulta médica ambulatoria30 días
Renta hospitalaria30 días

*Excepto infarto, ACV o apendicitis, que tienen cobertura inmediata.

Períodos de espera

Tiempo adicional para enfermedades específicas.

CondiciónEspera
Chequeo médico preventivo120 días
Lista de enfermedades específicas10 meses
Enfermedades con 10 meses de espera incluyen: hernias, hemorroides, litiasis, cataratas, asma, diabetes, hipertensión, entre otras (Ver detalle completo en póliza).

Coberturas de Emergencia 🚑

Servicio de Ambulancias

Para cualquier emergencia, serás auxiliado con orientación médica y envío de ambulancia. Llama al (01) 415-1515.

Servicio Límite Copago / Coaseguro
Emergencia accidental o médico-quirúrgica Hasta 12 veces al año (máx 2 al mes) Sin copago ni coaseguro

*Sujeto a límites geográficos descritos en la póliza. Debes notificar dentro de las primeras 24 horas.

Atención por Emergencia Accidental o Médico-quirúrgica

Modalidad Detalle Copago / Coaseguro
A crédito Atención y rehabilitación por máx 60 días o agotar suma asegurada. Sin copago
A reembolso Proveedores no afiliados. Hasta 3 veces al año o S/ 5,000. Sin copago

Asistencias Médicas

Médico en Línea 📞

  • Orientación telefónica medicina interna.
  • Disponibilidad: 24/7 (01 415-1515)
  • Límite: Ilimitado
  • Costo: Sin copago

Médicos a Domicilio 🏠

  • Atención programada baja complejidad.
  • Límite: Hasta 3 veces al año.
  • Costo: S/ 50.00 de copago.

Dr. Online 💻

  • Orientación médica por videollamada.
  • Límite: Hasta 12 servicios al año.
  • Costo: Sin deducible.

Chequeo Preventivo ✅

  • Evaluación médica anual gratuita.
  • Período de espera: 120 días.
  • Costo: Sin copago ni coaseguro.
COBERTURA NACIONAL

Red de Proveedores Médicos

Las clínicas y centros médicos afiliados se agrupan en redes. Pueden estar sujetas a variaciones según convenios vigentes. Verifica la disponibilidad antes de atenderte.

Red 1 — Lima (Centros Clínicos SANNA)

DistritoClínicaTeléfono
La MolinaSANNA Centro Clínico La Molina (*)635-5000
Los OlivosSANNA Centro Clínico Los Olivos (*)635-5000
MirafloresSANNA Centro Clínico Miraflores (*)635-5000
San Juan de LuriganchoSANNA Consultorios Médicos SJL (*)635-5000
San MiguelSANNA Centro Clínico San Miguel (*)635-5000
SurcoSANNA Centro Clínico Chacarilla (*)635-5000

(*) Solo ambulatorio.

Red 2 — Lima (Selección)

ClínicaTeléfono
Cl. Bellavista (Callao)451-3454
Cl. Maison de Sante (Chorrillos)619-6000
Cl. Jesús Del Norte (Independencia)613-4444
Cl. Stella Maris (Pueblo Libre)463-6666
Cl. Vesalio (San Borja)618-9999
Cl. Limatambo (San Isidro)617-1111

Red en Provincias

Región / ClínicaTeléfono
Arequipa - SANNA Cl. del Sur(054) 604-060
Cusco - Cl. Mac Salud(084) 505-554
Piura - SANNA Cl. Belén(073) 285-960
Trujillo - SANNA Cl. Sánchez Ferrer(044) 601-050
Cajamarca - Cl. San Francisco de Asís(076) 362-050
Chiclayo - Cl. Provida(074) 327-797
CONDICIONES GENERALES

Reglas claras de tu póliza

1. Términos Importantes

Indemnización El monto máximo que Pacífico te pagará si ocurre el siniestro.
Siniestro El evento cubierto que obliga a Pacífico a pagar.
Carencia Tiempo de espera desde que ingresas al seguro. No hay cobertura.

2. Fin de Cobertura

El contrato puede terminar por:

  • Fallecimiento del titular o vencimiento sin renovación.
  • Falta de pago de la prima.
  • Llegar a la edad máxima de permanencia.
Nulidad: Si brindaste información falsa o inexacta intencionalmente, el seguro queda nulo y sin efecto.

3. ¿Cómo solicitar la cobertura de Renta Hospitalaria?

Comunica el siniestro dentro de los 30 días siguientes a través del BCP o Pacífico Seguros. Debes presentar:

  • Epicrisis original o copia con certificación notarial (indicando causa, fechas y firma del médico).
  • Copia de DNI del asegurado.
  • Documento de Registro de Indemnización de Siniestros.
Plazos de respuesta:
Pacífico tiene 30 días para pronunciarse. Si no responde en ese plazo, el siniestro se considera aprobado. El pago se realiza dentro de los 30 días de aprobado.

4. ¿Qué pasa si no pago la prima?

  • Si no pagas a tiempo, la cobertura se suspende automáticamente a los 30 días del vencimiento.
  • Durante la suspensión, Pacífico NO es responsable por los siniestros que ocurran.
  • Pacífico puede cancelar la póliza avisando con 30 días de anticipación.
  • Si no hay reclamo en 90 días, el contrato se extingue.

5. Preexistencias y Cambios

Enfermedades Preexistentes Están cubiertas solo si vienes de otro seguro o EPS (continuidad), hasta los límites del contrato anterior. Debes declararlas al solicitar el seguro.
Agravación del Riesgo Debes informar si cambias a una profesión o actividad más peligrosa. Pacífico evaluará en 15 días si mantiene, ajusta o resuelve el contrato.

Atención de Quejas y Controversias

Si tienes algún reclamo, llama al (01) 513-5000. Pacífico tiene un plazo máximo de respuesta de 15 días calendario.
También puedes acudir a la Defensoría del Asegurado (www.defaseg.com.pe / Tel: 01 421-0614) o a SuSalud / INDECOPI.

Nota: Las acciones derivadas de este seguro prescriben en 10 años.
Este documento ha sido transformado siguiendo los principios de Legal Design de Pacífico Seguros.
El objetivo es que entiendas tu póliza de manera clara.